入选标准
个体必须符合以下所有标准才有资格参与试验:
年龄大于或等于18周岁;
筛选期研究中心证实为HPV16型和/或18型宫颈感染参与者;筛选时研究中心确认有宫颈HSIL(CIN2级~CIN3级)的组织学证据(允许获取病变组织标本时间在首次研究治疗前3个月内);筛选期在各研究中心的阴道镜结果需满足以下条件:1)鳞状柱状上皮交界(I类或II类转化区)完全可见,醋酸白色上皮上限或疑似的CIN病变完全可见;2)宫颈病变可以被活检器具触及和采样,且宫颈病变足够大,确保研究期间仍有可见病变进行观测:同意在筛选期进行病变活检并在首次接种后36周时进行手术切除或活检;
在筛选期可获得足够的病变组织活检样本和宫颈拭子样本供中心实验室进行CIN和HPV检测;
参与者首次接种前1周内主要器官功能正常:血常规:Hb≥100g/L;PLT≥100x10%/L;中性粒细胞计数≥1.5x10%/L;a.肝脏:TB≤1.5xULN;ALT 和 AST≤2.5xULN;血浆白蛋白>30 g/L;b.肾脏:Scr≤1.5xULN,或肌酐清除率>60mL/min(Cockcroft-Gault 公式计算);
凝血功能:PT、APTT和INR≤1.5xULN:d.研究者判断筛选期心电图正常或未出现有临床意义的结果;生命体征检查结果正常:
首次接种治疗当日腋下体温≤37.0°C;a.收缩压<140 mmHg且舒张压<90 mmHg;b.10)有生育能力的合格参与者必须同意在试验期间和末次接种后至少1年内与其伴侣一起使用可靠的避孕方法(激素避孕药、屏障法或禁欲);育龄期的女性参与者在入选前7天内的血妊娠试验必须为阴性;11)充分了解本临床试验,并自愿签署书面的知情同意书。
排除标准
符合以下任一标准的个体将从本试验中排除:筛选时合其他高危HPV亚型感染(HPV31、33、35、39、45、51、52、 56、58、59、68):合并VIN/VAIN/AIN或AIS等其他部位病变者需排除。筛选期间细胞学或组织病理学检查有以下任一的结果:AIS、AGC-FN、浸润癌等:
首次接种前4周内接受过HSIL治疗;
既往接受过治疗性HPV疫苗(已批准的预防性HPV疫苗是允许的);首次接种前4 周内接受过任何活疫苗注射或2周内接受过任何非活疫苗注射;
既往或当前患有其他恶性肿瘤(以下肿瘤例外:经充分治疗并完全治愈的乳腺导管原位癌、皮肤基底细胞癌、浅表的膀胱肿瘤或任何进入研究前治愈超过2年的恶性肿瘤);
患有活动性自身免疫疾病或自身免疫性疾病史;
存在其他免疫功能异常的情况,如3个月内接受免疫增强或免疫抑制剂治疗者(持续口服或滴注超过14天);或1个月内接受过全血、血浆和免疫球蛋白治疗者;或有医院诊断的已知免疫学功能损伤或低下者,或任何情况导致的功能性无脾或脾切除;
10)既往对任何疫苗有严重过敏史或对SYS6026注射液的已知成分过敏;11)在首次使用试验疫苗前4周内参加了其他临床试验;在首次使用试验疫苗前4周内接受过外科手术或出现过显著外伤;12)13)首次使用试验疫苗前3天内发热(腋温≥38.0°C),前5天内患急性疾病或处于慢性病的急性发作期,或首剂试验疫苗接种前3天内服用退热、镇痛、抗过敏药物;
活动性乙型肝炎(乙型肝炎病毒滴度>1000拷贝/L或200IU/mL),14)允许除干扰素以外的预防性抗病毒治疗;丙型肝炎病毒感染;15)有免疫缺陷病史,或HIV抗体检测阳性;伴有全身活动性的细菌、真菌或病毒感染(定义为需要静脉注射抗细菌、16)抗真菌或抗病毒的药物治疗);
17)长期(>7天)全身使用的糖皮质激素(强的松≥20mg/天或等效剂量)或其他免疫抑制剂治疗(允许短期使用糖皮质激素进行预防治疗;允许局部使用糖皮质激素,如,眼部、关节腔内、鼻内和吸入型)。目前或预期使用抗类风湿或免疫调节药物,如硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢菌素、甲氨蝶呤和TNFa抑制剂(如英夫利昔单抗、阿达木单抗或依那西普)等;
18)有实体器官移植或骨髓移植史:
本试验为一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照I期临床研究,旨在评价不同剂量下的SYS6026对比安慰剂治疗HPV16型或18型相关宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)参与者的有效性和安全性。本研究计划入组175例参与者,按照2:2:2:1随机分配接受SYS6026注射液或安慰剂治疗。随机分层因素:基线CIN分级(CIN2vs.CIN3)0
试验组1:SYS6026,100ug,皮下注射,3次基础免疫接种分别在D0、D14和D35,以及1次加强免疫接种在D168。
试验组2:SYS6026,150ug,皮下注射,3次基础免疫接种分别在D0、D14和D35,以及1次加强免疫接种在D168。
试验组3:SYS6026,200ug,皮下注射,3次基础免疫接种分别在D0、D14和D35,以及1次加强免疫接种在D168。安慰剂组:SYS6026安慰剂,皮下注射,3次基础免疫接种分别在D0、D14和D35,以及1次加强免疫接种在D168。
筛选期为首次接种治疗前28天内,筛选合格的参与者将按接种计划接受SYS6026疫苗或安慰剂接种,皮下注射。每例参与者首次接种治疗后需密切观察1小时,如参与者发生任何不良事件,由研究者判断是否进行计划外的访视或延长访视时间。若首次接种后无特殊不良事件发生,后续再接种治疗时,可由研究者决定适当缩短观察时间,但至少观察30分钟。