03 给药方案与评估方法
CG001419片的规格为25mg/片和100mg/片,包装为30片/瓶。用药时程以28天为一个治疗周期,重复给药直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
递增剂量组设计包括:200mg QD(每日一次),200mg BID(每日两次),400mg QD,800mg QD和700mg BID。QD给药为每日早晨一次;BID给药为早晚间隔12小时各一次。
疗效评估采用RECIST v1.1标准(或mRECIST v1.1标准用于CNS肿瘤或转移),在剂量探索阶段,可接受病灶可评估但不可测量。
所有受试者在剂量扩展阶段及适应证扩展阶段必须提供基线期肿瘤组织样本,并愿意考虑在研究过程中接受肿瘤活检。
03 给药方案与评估方法
CG001419片的规格为25mg/片和100mg/片,包装为30片/瓶。用药时程以28天为一个治疗周期,重复给药直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
递增剂量组设计包括:200mg QD(每日一次),200mg BID(每日两次),400mg QD,800mg QD和700mg BID。QD给药为每日早晨一次;BID给药为早晚间隔12小时各一次。
疗效评估采用RECIST v1.1标准(或mRECIST v1.1标准用于CNS肿瘤或转移),在剂量探索阶段,可接受病灶可评估但不可测量。
所有受试者在剂量扩展阶段及适应证扩展阶段必须提供基线期肿瘤组织样本,并愿意考虑在研究过程中接受肿瘤活检。
04 NTRK异常肿瘤的治疗现状
NTRK基因融合在成人和儿童患者中多种肿瘤类型中作为致癌驱动因素,见于约1%的成人原发性脑肿瘤、约6.2%的儿童高级别神经胶质瘤和1.6%的儿童低级别神经胶质瘤。
目前已经获批上市用于携带NTRK基因融合实体瘤的成人和儿童患者的药物有3种,分别是拉罗替尼、恩曲替尼和瑞普替尼。
研究显示,在TRK融合阳性的儿童中枢神经系统(CNS)肿瘤患者中,larotrectinib(拉罗替尼)显示出显著疗效,24周时的总缓解率(ORR)为37%,疾病控制率(DCR)为74%。
大型国际回顾性队列研究证实,TRK抑制剂在NTRK融合CNS肿瘤患者中的客观缓解率显著高于非靶向治疗(拉罗替尼的ORR为68.8%,非靶向治疗为38.1%)。
05 临床前景与应用价值
CG001419作为新一代靶向蛋白降解剂,其临床开发具有重要意义。该药物针对的NTRK异常类型不仅包括融合变异,还包括点突变、基因扩增和过表达,扩大了受益人群范围。
对于既往接受过TRK-TKI治疗失败的患者,CG001419提供了新的治疗机会。特别是对于那些因耐药突变(如NTRK1的G595R和G667C等)而导致治疗失败的患者,CG001419可能通过其独特的作用机制克服耐药性问题。
研究表明,儿童患者和低级别胶质瘤(LGG)患者的总生存期显著更好。儿童患者的中位OS为185.5个月,而成人为24.8个月(p<0.0001)。
CG001419的开发也体现了肿瘤治疗精准化的趋势。随着分子检测技术的普及和精准医疗理念的深入,更多携带罕见基因变异的患者将有机会从针对性的治疗中获益。