受试者信息
年龄 18岁(最小年龄)至 80岁(最大年龄)
性别 男+女
健康受试者 无
入选标准
1 自愿同意参与研究并签署伦理委员会批准的知情同意书。
2 签署知情同意书时，年龄为18~80岁（包含界值），男女不限。
3 ECOG评分0~1分。
4 经组织病理学确认、无法手术切除的局部晚期或转移性尿路上皮癌（包括膀胱、输尿管、肾盂及尿道），伴有鳞状分化、腺分化或混合类型（混合类型的尿路上皮癌成分需>50%）的尿路上皮癌也符合要求。
5 既往未接受过针对局部晚期或转移性尿路上皮癌的系统性治疗。
6 根据RECIST v1.1标准，至少存在一个可测量病灶。若既往接受过放疗，可测量病灶需在放射野外或在放射治疗完成后已显示明确的进展。
7 预计生存期不少于12周。
8 适当的器官及功能水平。
9 男性或女性受试者，同意在整个治疗期间和研究药物末次给药后180天内都采用有效的避孕措施。
10 能够理解并按计划进行访视、治疗、实验室检查以及其他的研究程序。
排除标准
1 随机前3年内患有其他恶性肿瘤。
2 随机前2年内存在需要系统治疗（如使用免疫调节药、皮质类固醇或免疫抑制剂）的活动性自身免疫性疾病。随机前14天内接受过高剂量类固醇（>10mg/天泼尼松或等效药）或其他免疫抑制药物。
3 随机前6个月内发生过严重的心脑血管疾病或动/静脉血栓事件。
4 随机前28天内接受过重大外科手术，但研究者判断不影响参加试验的小手术（例如：拔牙、穿刺等）除外；随机前28天内接种过活疫苗或计划在研究期间接受任何活疫苗；随机前21天内接受过放射治疗或膀胱内药物治疗；随机前14天内接受过强效CYP3A4抑制剂。
5 随机前14天内存在有临床症状且需要对症处理的大量胸水或腹水；随机前14天内存在未控制的肿瘤相关骨痛或脊髓压迫；随机前7天内存在需系统性治疗的活动性感染。
6 既往接受过抗PD-1、抗PD-L1/PD-L2或抗CTLA-4等免疫检查点抑制剂治疗；既往接受过任何靶向Nectin-4或偶联MMAE的抗体偶联药物；既往接受过异体造血干细胞移植或实体器官移植。
7 随机前持续存在既往抗肿瘤治疗（包括放疗、化疗及手术等）导致的毒性尚未恢复至0-1级（基于CTCAE 5.0版），除外脱发、色素沉着等。
8 随机前存在重度干眼症、活动性角膜炎、角膜溃疡以及研究者评估可能导致角膜疾病风险增加且不适宜参加本研究的情况。
9 随机前持续存在外周神经病变≥2级。
10 存在其他严重或未控制疾病。
11 患有中枢神经系统转移和/或癌性脑膜炎。
12 HBsAg检测结果阳性，且HBV-DNA拷贝数阳性（≥500IU/mL）；HCV-Ab 检测结果阳性，且HCV-RNA检测结果阳性；HIV-Ab 检测结果阳性。
13 已知对研究药物或其任何成分严重过敏或不耐受。
14 药物滥用或精神类疾病，且影响试验依从性。
15 研究者判断不适合进入本研究的其他情况。
试验分组
试验药
序号 名称 用法
1 中文通用名:9MW2821
英文通用名:9MW2821
商品名称:NA 剂型:注射剂
规格:20mg/瓶
用法用量:1.25mg/kg，静脉注射
用药时程:直至达到方案规定的终止治疗标准
2 中文通用名:特瑞普利单抗注射液
英文通用名:Toripalimab Injection
商品名称:拓益 剂型:注射液
规格:240mg（6ml）/瓶
用法用量:240mg，静脉输注
用药时程:直至达到方案规定的终止治疗标准
对照药 无
