b) 肝脏功能:总胆红素 TBIL≤1.5×ULN(Gilbert’s 综合征或肝转移受试者总胆红素≤3×ULN),无肝转移者 AST 和 ALT 均≤2.5×ULN(有肝转移时AST 和 ALT 均≤5.0×ULN);
12. 对于绝经前有生育可能的妇女必须在开始治疗之前的 7 天内做血清妊娠试验,且结果必须为阴性,必须为非哺乳期;所有入组患者均应在整个治疗周期及治疗结束后 6 个月采取充分的屏障避孕措施。
筛选的患者出现以下任一条件,均不能入选本研究:
1. 研究随机前 4 周内或 5 个半衰期内(以时间更短的为准)使用过化疗、靶向治疗、生物治疗、免疫治疗、根治性放疗、大手术、大面积放疗(面积超过 30%以上骨髓放疗或者开展过大面积照射),2 周内使用过姑息性放疗(但允许对骨病变进行姑息性放疗)以及 NMPA 已批准上市用于抗肿瘤治疗的现代中药制剂治疗等抗肿瘤治疗;
2. 适合接受以根治为目的的局部治疗(手术或放疗)的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者需排除;
3. 前线接受过以拓扑异构酶 I 抑制剂为毒素的 ADC 类药物;前线接受过以 EGFR和/或 HER3 为靶点的 ADC 类药物;前线既接受过紫杉醇(包括白蛋白紫杉醇)也接受过多西他赛治疗
4. 严重心脏病、脑血管疾病病史,例如:纽约心脏学会(NYHA)≥2 级的心力衰竭、筛选前 6 个月内发生过急性冠脉综合征(如心肌梗死、不稳定型心绞痛等)、筛选前 6 个月内发生过急性脑血管疾病(如短暂缺血性发作、脑梗塞、脑出血等)等;
5. 筛选前 6 个月内需要治疗干预的不稳定的深静脉血栓、动脉血栓和肺动脉栓塞等血栓事件;输液器相关的血栓形成除外;
6. QT 间 期延 长 ( 男性 QTc >450 msec 或 女性 QTc > 470 msec , QTc 间 期 以Fridericia 公式计算)、完全性左束支传导阻滞,III 度房室传导阻滞,频发且不可控的心律失常(应用抗心律失常药物治疗后稳定 2 周除外):如房颤、房扑、室颤、室扑(一过性房颤、房扑除外);
7. 研究随机前 3 年内诊断为活动性恶性肿瘤,以下情况例外:经过根治的皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、浅表性膀胱癌、宫颈原位癌、乳腺原位癌和/或经过根治切除的原位癌等研究者认为可以入组的除外;
8. 两种降压药物控制不佳的高血压(收缩压>150 mmHg 或舒张压>100 mmHg)
9. 血糖控制不佳的患者,定义为:a) 两次空腹血糖>10mmol/L,或 b) 糖化血红蛋白水平达到超过 8%),或伴随糖尿病坏疽;
10. 现患根据 RTOG/EORTC 定义的≥1 级的放射性肺炎;既往间质性肺疾病(ILD)病史(包括肺纤维化等);
11. 并发肺部疾病导致临床重度呼吸功能受损,包括但不限于以下情况:a.任何基础肺部疾病(例如,随机化前 3 个月内出现肺栓塞、重度哮喘、重度慢性阻塞性肺疾病),b.限制性肺疾病;c.既往行一侧全肺切除;
12. 中枢神经系统(CNS)转移和/或癌性脑膜炎(脑膜转移)或脊髓压迫的患者,但接受过针对所有脑转移病灶治疗(放疗或手术;且在首次给药前 28 天受试者已经停止了放疗、手术)的、稳定的中枢神经系统转移患者可以入组,癌性脑膜炎(脑膜转移)的患者即使经过治疗且判断稳定也需排除,稳定的定义需满足以下四条:
a) 在使用或未使用抗癫痫药物情况下,癫痫未发作状态持续>12 周;
b) 不需要使用糖皮质激素控制脑水肿;
c) 连续 2 次 MRI(扫描间隔时间至少 4 周)均显示在影像学呈稳定状态;
d) 经过治疗稳定 4 周以上无症状;
13. 研究随机前 4 周内发生过严重感染(CTCAE>2 级),如重度肺炎、菌血症、败血症、结核等;随机前 2 周内存在肺部感染或活动性肺部炎症指征;
14. 有大量浆膜腔积液的,或有浆膜腔积液且具有症状的,或控制不佳的浆膜腔积液的患者(控制不佳的定义为:1 个月内需 2 次及以上穿刺引流);
15. 影像学检查提示肿瘤已经侵犯或包绕腹部、胸部、颈部、咽部大血管,研究者认为不影响患者入组用药的除外;
16. 签署知情前 4 周内出现严重且未愈合的伤口、溃疡或骨折;
17. 签署知情前 4 周内有临床明显出血或明显出血倾向的受试者,如胃肠道出血、出血性胃溃疡、血管炎等;
18. 炎症性肠病(如 Crohn's disease、溃疡性结肠炎等)、广泛肠切除病史、免疫性肠炎病史、存在肠梗阻或慢性腹泻等患者;
19. 对重组人源化抗体有过敏史或对 BL-B01D1 任何辅料成分过敏的患者;
20. 有自体或异体干细胞移植史;
21. 人类免疫缺陷病毒抗体(HIVAb)阳性、活动性乙型肝炎病毒感染(HBV-DNA>103 copies/ml)或丙型肝炎病毒感染(HCV-RNA>研究中心检测下限);
22. 有严重的神经系统或精神疾病病史,包括但不限于:痴呆、抑郁、癫痫发作、双相情感障碍等;
23. 研究随机前 4 周内接受过其它未上市的临床研究药物或治疗;
24. 计划接种或研究随机前 28 天内接种活疫苗的受试者;
25. 研究者认为因并发症或其他情况不适合参加本临床试验的其它情况。