受试者信息

年龄      18岁(最小年龄)至 75岁(最大年龄)

性别      男+女

健康受试者   无

入选标准     

1     年龄 18~75 周岁（含界值），性别不限；

2     经病理学证实的局部晚期或转移性 NSCLC；

3     经基因检测携带 EGFR C797S 敏感突变（包括 19 号外显子的缺失突变和 21 号外 显子的 L858R 点突变），且既往一线治疗接受第三代 EGFR-TKI（奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、贝福替尼）抑制剂治疗期间或之后出现疾病进展者；

4     需提供用于检测的血液样本，样本必须在最后一次接受 EGFR TKI 抑制剂治疗后的疾病进展期间或之后采集；可接受既往 EGFR TKI 抑制剂末次治疗后的检测结果（不限于血液样本）；

5     预期生存时间＞3 个月；

6     根据 RECIST 1.1 版，至少有一个可测量的肿瘤病灶；既往经放疗的病灶不能作为靶病灶，除非影像学检查显示该病灶明确进展；

7     美国东部肿瘤协作组体力状况（ECOG PS）评分 0~1 分；

8     有充分的器官功能： a) 血液系统（首次给药前 14 天内未接受过输血或造血刺激因子治疗）： 中性粒细胞绝对值（ANC）≥1.5×10^9/L； 血小板（PLT）≥100×10^9/L； 血红蛋白（HB）≥90g/L； b) 肝功能： 总胆红素（TBIL）≤1.5×正常值上限（ULN）； 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）≤3×ULN（肝转移患者，AST 和 ALT≤5×ULN）； c) 肾功能： 血清肌酐（Cr）≤1.5×ULN 或肌酐清除率（Ccr）≥60ml/min/1.73m2（Cockcroft-Gault 公式，仅限肌酐>1.5×ULN）； d) 凝血功能： 活化部分凝血活酶时间（APTT）≤1.5×ULN； 国际标准化比值（INR）≤1.5×ULN；

9     有生育能力的合格患者（男性和女性）必须同意在试验期间和末次用药后至少 90天内与其伴侣一起使用可靠的避孕方法（激素或屏障法或禁欲）；育龄期女性受试者在首次使用研究药物前 7 天内血妊娠试验（β-HCG）必须为阴性；

10   受试者须在试验前对本研究知情同意，并自愿签署书面的知情同意书。

排除标准     

1     首次给药前 4 周内接受过化疗、放疗、生物治疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等抗肿瘤药物治疗，除外以下几项： a) 口服氟尿嘧啶类和小分子靶向药物为首次使用研究药物前 2 周或药物的 5 个半衰期内（以时间短者为准）； b) 有抗肿瘤适应症的中药为首次使用研究药物前 2 周内；

2     既往接受超过 1 种 EGFR-TKI 抑制剂者；

3     首次给药前 4 周内接受过其它未上市的临床研究药物或治疗；

4     首次给药前 4 周内接受过主要脏器外科手术（不包括穿刺活检）或出现过显著外伤，或需要在试验期间接受择期手术；

5     在首次使用研究药物前 7 天内使用过 CYP3A4 强效抑制剂或者 CYP3A4 强效诱导剂；

6     已知携带任何其他已知驱动基因改变（包括但不限于 T790M，EGFR 20 外显子插入，KRAS、BRAF V600E、NTRK1/2/3、HER2、ALK、ROS1、MET 或 RET）；

7     已知活动性脑转移或进展证据。活动性脑转移是指经增强 MRI/CT 诊断恶性肿瘤中枢神经系统（CNS）转移并排除脑脓肿、脑血管疾病等其他疾病，表现为新出现的头痛、呕吐、视力障碍、精神异常、语言障碍、单侧肢体感觉异常或无力、幻嗅、偏瘫或踉跄步态、耳鸣耳聋等神经系统异常表现。在首次研究药物给药前14天内，对脑转移瘤进行姑息性放疗或放射外科治疗，或需接受>10 mg/天泼尼松或等效糖皮质激素。允许入组已治疗、稳定的脑转移瘤或未治疗的无症状脑转移瘤受试者；

8     已知颅内出血和/或出血体质；

9     研究药物首次用药前 2 年内患有其它原发恶性肿瘤。已治愈的局限性肿瘤，如皮肤基底细胞癌、皮肤鳞癌、表浅膀胱癌、前列腺原位癌、宫颈原位癌、乳腺原位癌等除外；

10   既往抗肿瘤治疗的不良反应尚未恢复到 NCI-CTCAE v5.0 等级评价≤1 级（研究者判断无安全风险的毒性除外，如脱发、2 级外周神经毒性、经激素替代治疗后病情稳定的甲状腺功能减退等）；

11   皮肤/褥疮性溃疡、慢性腿部溃疡、已知的活动性胃溃疡或伤口不愈合；

12   既往有严重过敏史，或对研究药物的任何活性或非活性成分过敏；

13   筛选时存在需要静脉输注抗生素或住院治疗的严重感染；或给药前 4 周内存在无法控制的活动性感染；

14   存在已知活动性或可疑的自身免疫性疾病；或已知活动性眼部疾病（如活动性湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿）；

15   人类免疫缺陷病毒（HIV）（HIV1/2 抗体）阳性、梅毒螺旋体抗体阳性（梅毒螺旋体抗体阳性者需进行确诊试验，确诊试验阴性者可以入组）、活动性乙型肝炎 （HBsAg 阳性且 HBV-DNA>1000 IU 或研究中心检测限[仅当研究中心检测限高于 1000 IU/mL 时]）；活动性丙型肝炎（HCV 抗体阳性但 HCV-RNA<研究中心检测限的患者允许纳入）者；

16   患有间质性肺病者；

17   有严重的心血管疾病史，包括但不限于： a) 有严重的心脏节律或传导异常，如需要临床干预的室性心律失常、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞；校正 QTcF 间期男性>450 毫秒，女性>470 毫秒； b) 首次给药前 6 个月内发生急性冠脉综合征、充血性心力衰竭、主动脉夹层、脑卒中或其他 3 级及以上心脑血管事件； c) 美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级≥II 级或左室射血分数（LVEF）≤50%； d) 临床无法控制的高血压（具体为收缩压≥ 150mmHg 和/或舒张压≥100mmHg）；

18   无法口服吞咽药物，或存在经研究者判断严重影响胃肠道吸收的状况；

19   存在需要临床干预的胸腔积液、腹腔积液（除外不需要引流积液和引流积液后稳定 2 周及以上的受试者）；存在心包积液（除外稳定 2 周及以上的少量心包积液）；

20   已知有酒精或药物依赖；

21   精神障碍者或依从性差者；

22   妊娠期或哺乳期女性；