以下标准筛选时必须全部符合,方可纳入本研究:
1. Mesothelin 表达阳性且铂耐药的常规治疗无效的晚期上
皮性卵巢癌患者(卵巢癌组织病理切片中 Mesothelin 表达≥
25%);
2. 年龄 18~75 岁(含边界值)女性;
3. 预计生存期≥3 个月;
4. 根据 RECIST 1.1 标准,具有至少 1 个可测量的病灶;
5. 实验室检查:1)中性粒细胞计数(ANC)>1×10 9 /L;2)
血小板计数(PLT)>75×10 9 /L;3)血红蛋白(Hb)>80 g/L;4)
血清总胆红素(TBIL)≤2.0mg/dL;5)天冬氨酸氨基转氨酶(ALT)
或丙氨酸氨基转氨酶(AST)<2.5×ULN(对于肝转移者<5×
ULN);6)肌酐(Cr)< 1.5×ULN;7)凝血功能:国际标准
化比值(INR)≤1.5×ULN,活化部分凝血活酶时间(APTT)
<1.2 倍上限;
6. ECOG 体力状况≤2 分;
7. 患者入组前 1 个月或已知的药物的 5 个半衰期内(以较
长的时间为准)未接受任何化疗、免疫治疗等抗癌治疗,且其既
往治疗相关毒性反应在入组时已恢复至≤1 级(脱发、听力损失
除外);
8. 患者身体状况能满足腹腔灌注需求;
9. 患者自愿参加并签署知情同意书,并遵循试验治疗方案
和访视计划。
以下标准筛选时必须全部不符合,方可纳入本研究:
1. 单个肿瘤直径大于 5cm;
2. 既往接受过其他细胞产品治疗者,如树突细胞(DC)、
多种细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)、自然杀伤细胞(NK)、
T 淋巴细胞等;
3. 具有生物大分子药物过敏史者;
4. 在试验药物给药前 1 个月内需要给予皮质类固醇(剂量
相当于泼尼松>10mg/日)或其它免疫抑制剂治疗,或研究期间
需系统性类固醇长期治疗者(允许局部使用糖皮质激素);
5. 患者肺功能出现以下异常:第一秒用力呼气量(FEV1)
<30%;一氧化碳弥散量(DLCO)<30%;血氧饱和度<90%;
6. 具有临床意义的精神或中枢神经系统疾病,严重的循环
系统、呼吸系统、消化系统、内分泌等基础疾病,研究者认为影
响试验评价者
7. 肠原发肿瘤或完全性肠梗阻患者;
8. 患有两种及以上恶性肿瘤者(已治愈的非黑色素瘤皮肤
癌除外);
9. 具有严重心血管病史:
a.纽约心脏协会(NYHA)3 级和 4 级充血性心力衰竭;
b.筛选前6个月内患不稳定心绞痛或新诊断的心绞痛或心肌
梗死;
c.需要治疗干预的心律失常(服用β-受体阻断剂或地高辛的
患者可以入组);
d.CTCAE 2 级及以上瓣膜性心脏病;
e.根据二维超声心动图测定结果,左心室射血分数(LVEF)
<50%;
f.控制不良的高血压(收缩压>150 mmHg 或舒张压>90
mmHg);
g.有心包积液或心胞炎;
10. 已知患有活动性乙型肝炎(如果乙肝表面抗原阳性,需
进行 HBV DNA 检测,如果乙肝表面抗原阳性且 HBV DNA 检测
>500 拷贝数/mL 或>100 IU/mL 判断为活动性乙肝患者须排除)、
活动性丙型肝炎(如果 HCV 抗体检查阳性,需要进行 HCV RNA
检测,如果 HCV 抗体检查呈阳性且 HCV RNA 结果呈阳性,则
为丙型肝炎患者须排除);
11. HIV 抗体阳性;
12. 严重真菌、细菌、病毒或其他感染者;
13. 自身免疫病病史且预期复发的患者;
14. 筛选前3个月内参加过其他临床试验并已接受试验药物
治疗;
起始剂量:
同类产品(NK 细胞及 NK-92 细胞)临床试验中,来源于自
体外周血试验中最低剂量为 1×10 7 -1.88×10 10 ,异基因供体外周血
NK 细胞临床试验中最低剂量为 1×10 4 -8.33×10 6 /kg。
由于本产品为异基因供体外周血来源,借鉴同类产品的临床
试验设计,选择 5×10 6 /kg 为起始剂量。
并且在 IIT 研究中,也采用了 5×10 6 /kg 为起始剂量,患者耐
受性良好,并表现出初步疗效,最佳疗效为 PR。
分析抗 Mesothelin CAR-NK 细胞在人体内代谢动力学参数,
主要包括 AUC(血药浓度-时间曲线下面积)、C max (峰浓度)、
T max (达峰时间)等。
Ia 期采样:
采集静脉血:分别在 day1(D1)的给药前(30 分钟内)和
给药后 2h(±10min)、6h(±30min)、12h(±30min)、24h
(±1h)、72h(±3h)和 D8、D15、D22 和治疗结束访视时采
集 5ml 静脉血(血样处理方法根据中心实验室提供的 SOP 进行
操作)。
采集腹腔灌注液(如果具备采集的条件):分别在 D1 的给
药前(30 分钟内)和给药后 2h(±10min)、6h(±30min)、
12h(±30min)、24h(±1h)、72h(±3h)、D8、D15、D22
和治疗结束访视时,采集 13ml 腹腔灌注液(具体处理方法根据
中心实验室提供的 SOP)。
Ib 期 PK 采样时间计划将根据 Ia 期的结果确定。应用 qPCR
测定 CAR 拷贝数,分析抗 Mesothelin CAR-NK 细胞在人体体内
分布情况。