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北京艺妙医疗评估IM96CAR-T细胞注射液治疗晚期结直肠癌的安全性 和有效性的I期临床研究

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试验评分:
治疗阶段:
一线失败后
药品名称:
IM96 嵌合抗原受体T细胞注射液
适 应 症:
结直肠癌
癌      种:
结直肠癌
入选标准
1) 年龄为18~75岁(含边界值),性别不限;
2) 需经病理组织学确诊为晚期转移性结直肠癌;
3) 需经三线以上标准治疗失败或不能耐受的; 注:  患者所接受的规范系统性治疗必须符合《中国临床肿瘤学会(CSCO) 结直肠癌治疗指南 2024 版》;  既往标准治疗需包括相关分子标志物推荐的治疗方案,如RAS表达阴 性的左半结直肠癌受试者需接受过西妥昔单抗治疗;  治疗不耐受的要求:指患者因出现如≥3 级的呕吐、腹泻、腹痛、骨髓 抑制等毒副作用无法继续当前有效的系统性规范治疗,不接受因经济原 因和个人原因拒绝;
4) 存在至少一个符合RECIST1.1标准的可测量病灶;
5) 患者必须提供签署知情同意书前2年内的满足要求(石蜡块或数量满足本 研究所规定检测要 求的未染色切片)的肿瘤样本经免疫组化检测GUCY2C 表达阳性,阳性要求为:细胞膜(1+、2+、3+)总表达率≥10%,或细胞浆 (2+、3+)总表达率≥10%;
6) 预计生存期3个月以上;
7) 东部肿瘤协作组(Eastern cooperative oncology group, ECOG)评分 0-1 分 (参考附件2);
8) 育龄妇女在试验开始前血妊娠试验阴性,并同意在试验期间直至最后一次 随访采取有效的避孕措施者;伴侣具有生育能力的男性患者同意在试验期 间直至最后一次随访采取有效的避孕措施;
9) 实验室检查应至少满足下列规定的指标:  血红蛋白(Hemoglobin,Hb)≥90g/L;  中性粒细胞计数(Absoluteneutrophilcount,ANC)≥1.5×10^9/L;  血小板计数(Plateletcount,PLT)≥75×10^9/L;  淋巴细胞绝对值≥0.6×10^9/L;  淋巴细胞占白细胞比例≥10%;  肌酐清除率≥60ml/min; 谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)和谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)≤2.5×ULN,总胆红素(TBL)≤1.5×ULN(对于可 以用肝脏侵犯解释的ALT和AST的升高,AST、ALT高限可上调至5倍、 TBL 高限可上调至3倍;  血清白蛋白≥3.0g/dL。  凝血酶原时间延长≤4s;
10) 左心室射血分数≥50%,正常心电图或研究者判断无需治疗的异常心电图;
11) 非吸氧状态下血氧饱和度>92%;
12) 血管通路足以进行细胞采集,对于已有中心静脉导管的患者管路可用;
13) 自愿参加本试验并签署知情同意书者。

排除标准
1) 存在脑转移;
2) 既往接受过或正等待器官移植的患者;
3) 既往治疗导致的毒性未稳定或恢复到≤1级(研究者判断无临床意义的情况 除外);
4) 有经治疗无法控制的大量浆膜腔积液(如胸腔积液、腹腔积液、心包积 液);
5) 开始筛选前2年内,需要系统性免疫抑制剂治疗的自身免疫性疾病(如克 罗恩病、类风湿性关节炎、系统性狼疮);
6) 存在慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、有临床意义的肺功能检查异常;
7) 在细胞采集前的指定时间内使用以下任何药物或治疗方法: a. 细胞采集前7天内使用过治疗剂量的皮质类固醇。但允许使用局部和吸 入类固醇; b. 细胞采集前1周内接受过化疗药物。如果在细胞采集前化疗药物已至少 过了3个半衰期,则允许入组; c. 细胞采集前5天内使用刺激骨髓造血细胞生成药物者; d. 细胞采集前4周内用过研究药物。但试验治疗期间无效或疾病进展,并 且在细胞采集前已至少经过5个半衰期则允许入组; e. 细胞采集前4周内接受过针对研究疾病的介入治疗、放疗、消融等局部治疗; f. 细胞采集前4周内进行过重大外科手术或发生显著创伤,或预期需要在 研究期间进行重大手术的患者; g. 细胞采集前1周内接受过瑞戈非尼,呋喹替尼等靶向药治疗;
8) 既往接受过抗GUCY2C靶点治疗(除非GUCY2C靶点检测仍为阳性);
9) 既往接受过基因修饰细胞治疗者,如TCR-T治疗,CAR-T治疗等;
10) IM96 CAR-T 细胞回输前若使用过抗PD1、PD-L1等免疫治疗,最后一次用 药后至IM96CAR-T细胞回输前必须至少经过5个半衰期;
11) 既往或筛选时有临床意义的 CNS 疾病,例如癫痫、癫痫性发作、脑血管 病(缺血/出血/脑梗)、脑水肿、可逆性后部白质脑病、瘫痪、失语、中风、 严重脑损伤、痴呆、帕金森病、小脑疾病、脑器质性综合征或精神疾病;
12) 需要全身治疗的慢性或活动性感染,以及尚未完全治愈的症状性病毒感染 史。如乙型肝炎:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性和/或乙肝核心抗体 (HBcAb)阳性且外周血HBV-DNA检测高于检测下限的患者;丙型肝炎 病毒抗体(HCVAb)阳性且外周血HCV-RNA检测高于检测下限的患者; 人类免疫缺陷病毒(HIV),梅毒感染者;
13) 活动性EBV和巨细胞病毒,定义为:EBV血清中EBV-DNA高于正常值的 患者;巨细胞病毒(CMV)血清中CMV-DNA高于正常值的患者;
14) 开始筛选前6周内接种过活疫苗;
15) 心脏功能异常包括:长QTc综合征或QTc间期>480ms;完全性左束支传 导阻滞,II度/III 度房室传导阻滞;需要药物治疗的严重、未控制的心律失 常;慢性充血性心力衰竭病史且NYHA≥3级(参考附件3)在筛选前6个 月内心脏射血分数低于50%;CTCAE≥3级的心脏瓣膜病;在筛选前6个 月内出现心肌梗死、心脏血管成形术或支架置入术、不稳定型心绞痛、严 重的心包疾病病史或其他有临床意义的心脏疾病;
16) 因血栓或其他情况需要进行抗凝治疗的患者,预防性抗凝治疗除外; 17) 需要长期使用会影响凝血功能的药物(如:阿司匹林、华法林等); 18) 开始筛选前6个月内有症状性深静脉血栓形成或肺栓塞史
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