必须同时满足以下所有选项)
1) 受试者自愿签署知情同意书,愿意并且能够遵守所有的试验要求;
2) 年龄18-75岁,性别不限;
3) 流式细胞分析或者免疫组化检测肿瘤呈CD19阳性;
4) 符合复发或难治性B细胞淋巴瘤/B-ALL的临床标准,包括:惰性淋巴瘤(iNHL),含滤泡性淋巴瘤(FL)和边缘区淋巴瘤(MZL);侵袭性B细胞淋巴瘤,含弥漫性大B 细胞淋巴瘤(DLBCL)、原发纵隔大B 细胞淋巴瘤(PMBCL)、转化型滤泡性淋巴瘤(TFL)以及富T淋巴细胞的大B细胞淋巴瘤(TCRBCL)等或骨髓检查明确确诊为B-ALL且满足以下条件之一;
难治性B-ALL:经规范的诱导方案化疗2疗程未获完全缓解者,或一线/多线挽救化疗后未达到完全缓解者;
复发性B-ALL:首次缓解后12个月内复发,或一线/多线挽救化疗后复发;
自体或异基因造血干细胞移植后复发;
此外,费城染色体阳性(Ph+)的患者还应至少接受过2种酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗失败,或不能耐受TKI治疗,或伴有t315i突变,对TKI类药物耐药。
5) 复发或难治性B细胞淋巴瘤影像学上至少存在一个可测量病灶(Lugano 2014标准),即根据CT横断面影像淋巴结病灶长径>15 mm,或结外病灶长径>10 mm,同时FDG-PET检查呈阳性。
6) 预计生存期≥12 周;
7) 基线期 ECOG(东部肿瘤协作组)评分为0~1分;
8) 充足的器官功能(涉及肝肾功能的指标可以适当方框标准):
• 谷丙转氨酶(ALT)≤3倍正常值上限(ULN);
• 谷草转氨酶(AST)≤3倍ULN;
• 总胆红素≤1.5倍ULN;
• 血清肌酐≤1.5倍ULN,或者肌酐清除率≥60 mL/min;
• 室内氧饱和度≥92%;
• 左心室射血分数(LVEF)≥55%,超声心动图检查确认未见心包积液,未见有临床意义的心电图发现;
不存在有临床意义的胸腔积液
1) 无需输血的情况下具有充足的骨髓储备,定义为:
· 绝对嗜中性粒细胞计数(ANC)> 1.000 /mm3;
· 绝对淋巴细胞计数(ALC)≥300 /mm3;
· 血小板≥50.000 /mm3;
· 血红蛋白> 8.0g/dl;
2) 使用以下药物的受试者,需要符合以下情况:
• 类固醇:JY231输注前72小时必须停止使用治疗剂量的类固醇。然而生理替代剂量的类固醇是允许的;
• 免疫抑制:任何免疫抑制药物必须在入选前≥4周停止;
• 输注两周内除淋巴消耗化疗以外的抗增殖治疗;
• 在输注前 4 周内或 5 个半衰期(取较长者)必须停止 CD20 抗体相关治疗;
• CNS 疾病预防必须在 JY231 输注前 1 周停止(如鞘内注射甲氨蝶呤)。
11)有生育能力的男性,确保性伴侣能有效避孕;有生育能力的女性,使用有效避孕措施,并同意在整个研究期间使用避孕措施。
(符合以下任何一项即被排除)
1) 活动性的脑脊液恶性细胞或脑转移受试者,或有活动性的中枢神经系统(CNS)疾病的淋巴瘤受试者,或中枢神经系统受损的白血病受试者;
2) 活动性的中枢神经系统疾病史的受试者,如癫痫发作、脑血管缺血/出血、痴呆、小脑疾 病或任何伴累及中枢神经系统的自身免疫性疾病;
3) 筛选前30天内接受过其他研究药物治疗的受试者,或尚在洗脱期;
4) 之前接受过任何抗CD19/抗CD3治疗或任何其他抗CD19治疗的患者(T细胞数量和功能正常,且肿瘤呈CD19阳性患者除外);
5) 之前接受过任何基因治疗产品治疗的患者,包括CAR-T治疗(体内无CAR-T、T细胞数量和功能正常且肿瘤呈CD19阳性患者除外);
6) 输液前2周内进行放射治疗的受试者;
7) 活动性乙型肝炎(定义为乙肝病毒 DNA 检测值>500 IU/mL)或丙型肝炎(HCV RNA阳性)受试者;HIV 阳性或梅毒螺旋体阳性受试者;
8) 尚未控制的急性危及生命的细菌、病毒或真菌感染受试者(例如输注前≤72 小时血培养阳性);
9) 筛查前 6 个月内存在不稳定型心绞痛和/或心肌梗塞的受试者;
10) 先前或同时发生其他恶性肿瘤的受试者,但以下情况例外:
• 经过充分治疗的基底细胞、甲状腺乳头状癌、鳞状细胞癌(在入组研究之前需要足够的伤口愈合);
• 宫颈癌或乳腺癌的原位癌,经过治愈性治疗,在研究前至少 3 年没有复发迹象;
• 原发性恶性肿瘤已经完全切除并完全缓解≥5 年。
11) 存在未经医疗管理控制的心律失常受试者;
12) JY231注射液输注前1周内接受口服抗凝治疗的受试者;
13) 患有活动性神经自身免疫或炎性病症(例如 Guillian-Barre 综合征、肌萎缩侧索硬化症);
14) 已怀孕或哺乳期妇女,及在细胞回输后2年内计划妊娠的女性受试者或伴侣在其细胞回输后2年内计划妊娠的男性受试者;
15) 按照研究者的判断和/或临床标准,对任何研究程序有禁忌或有其他医学情况可能使其面临不可接受的风险的受试者。
16)研究者认为不应该参加本临床试验的其他情况,如依从性差等。
输注:
名称:JY231注射液
给药剂量:
本研究的起始剂量设为1~10 ×10
6 转导滴度(TU)/kg ,并以2~5 ×10
7 TU/kg、6~10×10
7 TU/kg进行递增。
剂量递增阶段:每一个剂量水平先入组3例受试者。某一剂量组3例受试者在细胞输注后均没有发生DLT,则递增至下一个较高剂量水平;若有1例发生 DLT,则在此剂量多增加3例受试者(此剂量达6例受试者完成 DLT 评估)。若在剂量水平3仍未探索到 MTD,经研究者商讨后,可进行进一步剂量递增。涉及T细胞回输的,回输的剂量为1~10
×10
8个,具体以采集到的患者T细胞总数为准。
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剂量1:1~10 ×106 TU/kg
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剂量2:2~5 ×107 TU/kg
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剂量3:6~10×107 TU/kg
剂量扩展阶段:在剂量递增过程中或剂量递增结束后,若确定某剂量组具有初步抗肿瘤效应且安全性可控,经合作方、研究者讨论后可在该剂量水平进行扩展,或可在同一受试者中进行剂量递增的多次回输,以进一步评估JY231注射液的耐受性和安全性,并初步评估有效性。研究过程中,研究者可根据初步干预效果更改剂量MTD探索方案,并详细记录。
治疗途径:静脉回输